ما هي الإرشادات السريرية التي تؤثر على علاجك الطبي؟
يتم استخدام الإرشادات الطبية لضمان جودة واتساق الرعاية الطبية. إذا كانت لديك مشكلة صحية ، فقد تغمرك الرسائل المختلطة حول التشخيصات المحتملة أو أفضل العلاجات التي يجب أن تستخدمها.
من المهم أن تعرف أن تشخيصك وعلاجك ليسا عشوائيين ولا يعتمدان على آراء متحيزة. يجب أن يكون كل فرد في فريقك الطبي – الأطباء والممرضات والمعالجون وغيرهم – مرخصًا في الولاية وأن يتبعوا معايير إرشادات الرعاية.
لقد أخذ مقدمو خدماتك الفصول الدراسية للحصول على شهادتهم ، واجتياز اختبارات الترخيص ، وحافظوا على التعليم المستمر ، وهم مطالبون بالبقاء في وضع جيد من الناحية المهنية. عادةً ما يكونون أيضًا أعضاء في جمعية مهنية واحدة أو أكثر على الأقل تقدم أخبارًا طبية محدثة لمقدمي الرعاية الصحية.
ما هي القرارات الطبية التي تستند إليها
يتم تطوير الإرشادات السريرية باستخدام هذه العملية:
- يتقدم الباحثون للحصول على إذن لإجراء التجارب.
- يتم تقديم النتائج التجريبية للنشر.
- تستعرض لجنة العديد من نتائج البحوث التي راجعها النظراء.
- يتم تشكيل إرشادات معايير الرعاية وتقديمها للموافقة عليها.
- بمجرد التوصل إلى توافق في الآراء ، يتم توفير الإرشادات على نطاق واسع للاستخدام من قبل المتخصصين الطبيين.
ما المعايير التي توجه تشخيصك؟
قد يكون تشخيصك سريعًا إلى حد ما بالنسبة لبعض الحالات ، خاصةً إذا كان المرض يؤثر عليك بطريقة قياسية. مع وجود حالات طبية دقيقة ، قد يستغرق تشخيصك وقتًا ، مثل الوقت الذي يُعرف فيه أن المرض يتجلى مع مجموعة متنوعة من الآثار.
عندما يتعلق الأمر بالتشخيص الطبي ، يتم تشخيص بعض الأمراض ، مثل التهاب المسالك البولية ، بناءً على اختبارات بسيطة ، مثل تحليل البول ، والتي تعود بتقرير إيجابي أو سلبي.
لا تزال الحالات الأخرى ، مثل اللبلاب السام ، بسيطة إلى حد ما ، ولكن قد يعتمد التشخيص على تاريخ التعرض ، والأعراض ، والفحص البصري لبشرتك.
عندما يكون التشخيص معقدًا
بالنسبة للحالات الطبية التي ليس لها تعريف إيجابي أو سلبي بناءً على سمة واحدة فقط ، يمكن للمعايير السريرية أن تساعد فريقك الطبي على تحديد ما إذا كانت حالتك تميل أكثر نحو التشخيص الإيجابي أو السلبي.
على سبيل المثال ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، يتم تشخيص مرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، وهو اضطراب معقد إلى حد ما ، بناءً على الأعراض ونتائج الفحص البدني وعدد من الاختبارات المتخصصة. 1
ويمكن لمزيد من الفروق أن تميز المرض إلى تصنيفات مختلفة قد تتطلب علاجات مخصصة. الربو هو أحد هذه الحالات ، حيث يصنف المعهد الوطني للقلب والرئة والدم الربو إلى فئات محددة من خلال مراعاة العديد من العلامات والأعراض المختلفة.
سيستخدم فريقك الطبي معايير التشخيص هذه للمساعدة في تحديد سبب مشكلتك. ولكن حتى عندما لا تتناسب صورتك السريرية الكاملة بدقة مع أي تشخيص ، فمن المحتمل أن تخضع لاختبارات متابعة لمعرفة ما إذا كانت الأشياء تتغير ، خاصة إذا لم تتضح حالتك.
التأهيل للعلاج
بالإضافة إلى التشخيص ، قد تتساءل عن كيفية تحديد إدارتك الطبية. قد يكون عدم الحصول على علاج لمرض خطير مشكلة كبيرة. لكن الحصول على علاج محفوف بالمخاطر غير موصوف يمكن أن يكون مساويًا – أو أكثر – ضارًا بصحتك.
مثال على هذا النوع من المواقف هو السكتة الدماغية . هناك علاجات طارئة منقذة للحياة تستخدم لإدارة السكتة الدماغية – مثل مميعات الدم والإجراءات التدخلية.
لكن يمكن أن يكون لهذه العلاجات آثار جانبية خطيرة. ولأن السكتات الدماغية تختلف في عرضها السريري والتشخيص ، فإن الإرشادات المتعلقة بالعلاج مفصلة للغاية. تقدم الكلية الأمريكية لأمراض القلب التوجيه للإدارة الحادة للسكتة الدماغية.
قد لا تكون بعض الحالات ملحة مثل السكتة الدماغية ، لكنها لا تزال بنفس تأثيرها على صحتك. على سبيل المثال، سرطان الرئة وغالبا ما تكون مهددة للحياة، ولكن العلاجات القوية مثل العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعي يمكن أن يحسن البقاء على قيد الحياة بشكل كبير.
يمكن أن تساعدك الإرشادات مثل تلك التي قدمها المعهد الوطني للسرطان أنت وطبيبك في التحدث عن خياراتك لاتخاذ القرار الأكثر أمانًا والأكثر فائدة بالنسبة لك.
كيف يتم وضع الإرشادات؟
يتم تحديد المبادئ التوجيهية للعلاج الطبي من قبل لجنة يتم اختيارها عادة من مجموعة من المهنيين الطبيين ذوي الخبرة العالية والمؤهلين. ومع ذلك ، فهم لا يبنون المبادئ التوجيهية فقط على شعورهم الغريزي أو حتى على تجاربهم الخاصة. إنهم يتطلعون إلى الأبحاث التي تمت مراجعتها من قبل الأقران للحصول على أدلة.
باستخدام العلم المتاح ، يمكن للجنة التوجيه معرفة العلاجات التي تعمل والتي لا تعمل. يمكنهم تحديد ما إذا كانت مجموعات معينة من المرضى (مثل الأطفال أو النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى) قد يكون لديهم استجابة مختلفة عن الآخرين بحيث يمكن تعديل التوصيات لهذه المجموعة المحددة.
بعد أن تنظر لجنة المبادئ التوجيهية في الأبحاث التي تمت مراجعتها من قبل الأقران للحصول على المعلومات ، فإنها تنشئ مجموعة مقترحة من معايير التشخيص أو العلاج. غالبًا ما تتم دعوة أعضاء الجمعية المهنية لمراجعة الإرشادات المقترحة واقتراح التغييرات إذا لزم الأمر.
بمجرد الموافقة على الإرشادات الطبية ، يتم إتاحتها عادة للجمهور. يمكن لفريقك الطبي النظر إلى هذه الإرشادات لتحديد علاجك الطبي.
أبحاث مراجعة الأقران
البحث الخاضع لمراجعة الأقران هو نوع من الأبحاث التي يتقدم فيها العلماء للحصول على إذن وطني ومحلي لإجراء التجارب من خلال تقديم خطة بحثهم مسبقًا. عادة ما يتم تضمين قضايا مثل سلامة الدراسة وفوائدها في الاقتراح.
يتم إجراء البحث ثم التحليل والتحضير للنشر:
- بعد اكتمال البحث ، يقدم المحققون نتائجهم إلى مجلة علمية.
- تقوم مجموعة من الخبراء بمراجعة النتائج لتحديد ما إذا كان البحث موثوقًا وجديرًا بالنشر.
يصبح البحث المنشور والمراجع من قبل الزملاء جزءًا من مجموعة الأدلة العلمية المستخدمة في اتخاذ القرارات الطبية ، مثل إرشادات العلاج الطبي.
الإرشادات والتأمين
في بعض الأحيان ، قد يكون لدافعك الطبي رأي في الاختبارات التشخيصية والعلاجات التي سيدفعون مقابلها. ضع في اعتبارك أن هذه التفاصيل عادة ما تكون في متناولك عند التسجيل في خطتك الصحية.
عادةً ما تغطي الجهات الحكومية الدافعة (مثل Medicare و Medicaid) والخطط الصحية الخاصة الاختبارات التشخيصية والعلاجات الموصى بها بشدة ، ولكنها قد تختلف في قيود الدفع الخاصة بهم عندما يتعلق الأمر بالمناطق الرمادية حيث لا تكون الفوائد واضحة.
شيء آخر يجب مراعاته هو أنه غالبًا ما تكون هناك مستويات تغطية يختار فيها الشخص خطة تدفع مقابل بعض العلاجات دون غيرها – وربما تكون قد حددت خطة لا تغطي جميع الاختبارات التشخيصية أو العلاجات المضمنة في المبادئ التوجيهية القياسية. هذا لا يعني أنه لا يمكنك الحصول على التدخلات الطبية – إنه يعني فقط أن خطتك الصحية لن تدفع ثمنها.
ما هو العلاج خارج التسمية؟
تمت الموافقة على معظم الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية الموصوفة لمؤشرات معينة. يتم منح هذه الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) وتستند إلى تقييم بحث يوضح سلامته وفعاليته للحالة أو الظروف المحددة.
في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء دواءً لعلاج حالة لم تتم الموافقة عليها من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. يوصف هذا بأنه علاج خارج التسمية وعادة ما يعتمد على خبرة العديد من الأطباء. قد يكون مدعومًا ببحوث تمت مراجعتها من قبل الأقران وقد يتم تضمينه في المبادئ التوجيهية.
ماذا عن العلاجات البديلة؟
تُعتبر العلاجات البديلة أحيانًا مفيدة وآمنة ، لكنها تُعتبر أحيانًا غير فعالة أو حتى خطيرة. قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان العلاج البديل مناسبًا لك إذا لم يوصي طبيبك به على وجه التحديد.
لا يتم تنظيم بعض العلاجات البديلة ، مثل المكملات الغذائية ، بشكل وثيق مثل العلاجات الدوائية والأجهزة الطبية. هذا لا يعني بالضرورة أنها ضارة ، فقط أنها لم يتم اختبارها بدقة مثل العلاجات الطبية.
المفتاح هو أن تسأل طبيبك وممارس الرعاية البديلة (إذا كنت تخضع لعلاج مثل الوخز بالإبر على سبيل المثال) جميع أسئلتك مسبقًا ومعرفة ما إذا كان يمكنك العثور على معلومات تثق بها حول العلاج.
