المخاطر المحتملة عند إجراء تنظير القولون
يحتاج المرضى الذين يخضعون لتنظير القولون إلى معرفة إرشادات معينة حول هذا الاختبار الطبي. بشكل عام ، يوصي به الطبيب عندما يحتاج للبحث عن تشوهات أو أمراض في الأمعاء الغليظة ، وخاصة القولون.
يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام منظار القولون ، وهو أنبوب رفيع ومرن به ضوء وكاميرا متصلة به. يساعد القولون في تكوين الجزء السفلي من الجهاز الهضمي. إنه مسؤول عن امتصاص العناصر الغذائية والقضاء على النفايات. يتم توصيله بالشرج من خلال المستقيم حيث يتم إخراج البراز. أثناء تنظير القولون ، قد يأخذ طبيبك أيضًا عينات من الأنسجة لأخذ خزعة أو إزالة الأنسجة غير الطبيعية ، مثل الأورام الحميدة.
لماذا يتم ذلك؟
يمكن إجراء هذا الاختبار كطريقة لفحص سرطان القولون والمستقيم ومشاكل أخرى. يمكن أن يساعد الاختبار الطبيب في البحث عن علامات السرطان ، واستكشاف سبب التغيرات غير المبررة في عادات الأمعاء ، وتقييم أعراض آلام البطن أو النزيف ، أو حتى العثور على سبب لفقدان الوزن غير المبرر ، مثل الإمساك المزمن أو الإسهال.
يوصي أخصائيو الصحة بإجراء الاختبار مرة كل 10 سنوات للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا ، والمعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ومتوسط العمر المتوقع لا يقل عن 10 سنوات.
ومع ذلك ، هناك أيضًا خبراء ينصحون بإجراء تنظير القولون لمرة واحدة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 79 عامًا ، والمعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، ولديهم فرصة بنسبة 3 في المائة على الأقل للإصابة بسرطان القولون والمستقيم في غضون 15 عامًا.
إذا كنت معرضًا لخطر متزايد للإصابة بهذا النوع من السرطان ، فقد تحتاج إلى اختبارات متكررة. عادةً ما يكون الأشخاص الذين قد يحتاجون إلى الفحص كل 1 إلى 5 سنوات هم عادةً أولئك الذين تمت إزالة الأورام الحميدة أثناء تنظير القولون السابق ، أو تاريخ من سرطان القولون والمستقيم ، أو مرض التهاب الأمعاء.
ما هو تنظير القولون الافتراضي؟
بديل عن الكلاسيكي هو تنظير القولون الافتراضي. هذه تقنية تستخدم التصوير المقطعي المحوسب للحصول على صور للقولون تشبه مناظر القولون التي تم الحصول عليها من خلال الملاحظة المباشرة من خلال تنظير القولون. يتم إنشاء الصور باستخدام صور التصوير المقطعي المحوسب ، لذا فهي لا تمثل صورًا حقيقية ، فهي صور افتراضية.
استعدادًا للافتراضية ، يجب تنظيف القولون بالملينات في اليوم السابق. أثناء الفحص ، يتم إدخال أنبوب في فتحة الشرج لحقن الهواء في القولون. يتم بعد ذلك إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب مع تضخم القولون ، ويتم تحليل الفحوصات ومعالجتها لتشكيل صورة افتراضية للقولون. عندما يتم إجراء تنظير القولون الافتراضي بشكل صحيح ، يمكن أن يكون فعالاً. يمكنك حتى العثور على الزوائد اللحمية “المخفية” خلف الطيات التي يتم تفويتها أحيانًا في الاختبار الكلاسيكي.
ومع ذلك ، هناك العديد من القيود. على سبيل المثال ، من الصعب تحديد السلائل الصغيرة (التي يقل حجمها عن 5 مم) والتي يمكن رؤيتها بسهولة في تنظير القولون ، على الرغم من أنه من الصحيح أن الاورام الحميدة الصغيرة أقل احتمالية أن تكون سرطانية. من الصعب أيضًا تحديد السرطانات المسطحة أو الآفات السابقة للسرطان التي لا تبرز ، أي أنها ليست سلائل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه لا يسمح بإزالة الاورام الحميدة التي تم العثور عليها. إذا تم العثور على الاورام الحميدة عن طريق الاختبار الافتراضي ، فيجب إجراء تنظير القولون لإزالة الاورام الحميدة. لذلك ، سيتعين على العديد من الأشخاص الذين يخضعون لعملية افتراضية الخضوع لعملية ثانية.
بسبب هذه القيود ، لم يحل الوضع الافتراضي محل الكلاسيكية كأداة فحص رئيسية للأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالزوائد اللحمية أو سرطان القولون. وهو حاليًا خيار متاح للأشخاص المعرضين لخطر طبيعي للإصابة بالأورام الحميدة وسرطان القولون والذين لا يستطيعون إجراء تنظير القولون أو لا يخضعون له.
ما هي المخاطر؟
على الرغم من أن تنظير القولون نفسه آمن نسبيًا ، إلا أن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسهم في حدوث مشاكل أثناء إجراء تنظير القولون. إذا قام الطبيب بإزالة الزوائد اللحمية أثناء الاختبار ، على سبيل المثال ، فقد تزداد فرص حدوث مضاعفات بشكل طفيف.
في حالات نادرة ، تم الإبلاغ عن حالات وفاة بعد هذه الفحوصات الطبية ، خاصة في الأشخاص الذين عانوا من ثقوب في الأمعاء. لهذا السبب يوصى بالذهاب إلى المراكز المتخصصة لتقليل المخاطر. ومع ذلك ، فإن المخاطر المرتبطة بتنظير القولون مذكورة أدناه.
الأمعاء المثقوبة
الثقوب المعوية هي تمزقات صغيرة في جدار المستقيم أو القولون. يمكن إجراؤها عن طريق الخطأ أثناء الإجراء باستخدام أداة. عادة ما يكون احتمال حدوث هذه الثقوب قليلاً إذا تمت إزالة ورم ، على الرغم من أن هذا ليس معيارًا متكررًا في غرفة العمليات.
يمكن معالجة الثقوب بالانتظار اليقظ والراحة في الفراش والمضادات الحيوية. ومع ذلك ، فإن أكبر التمزقات هي حالات الطوارئ الطبية التي تتطلب إصلاحًا جراحيًا.
نزيف
إذا تم أخذ عينة من الأنسجة أو إزالة ورم ، فقد تلاحظ بعض النزيف من المستقيم أو الدم في البراز بعد يوم أو يومين من الاختبار. عادة لا داعي للقلق بشأن هذا الأمر ، وستتمكن في أي وقت من الأوقات من عيش حياة طبيعية تمامًا مرة أخرى.
ومع ذلك ، إذا كان النزيف غزيرًا أو لم يتوقف ، فمن المهم أن تخبر طبيبك. قد يؤدي تركها إلى إخفاء مشكلة كامنة تعرضك للخطر.
متلازمة التخثر الكهربي بعد استئصال الورم
هذه المضاعفات نادرة جدًا ويمكن أن تسبب ألمًا شديدًا في البطن وسرعة دقات القلب وحمى بعد تنظير القولون. عادة ما يكون أصله هو إصابة جدار الأمعاء التي تؤدي إلى حرق. في حالات نادرة ، يلزم إجراء إصلاح جراحي ويمكن عادةً علاجه بالراحة في الفراش والأدوية.
في بعض الأحيان يمكن الخلط بينه وبين ثقب في الأمعاء لأن لديهم أعراض مماثلة. ومع ذلك ، سيكون متخصصًا هو الذي يحلل خطورة الأمر.
المخاطر لكبار السن
نظرًا لأن سرطان القولون ينمو ببطء ، لا يُنصح دائمًا بإجراء تنظير القولون للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا والذين يعانون من مشاكل طبية تزيد من تعرضهم لمضاعفات.
قد يكون تحضير الأمعاء المستخدم في بعض الأحيان مصدر قلق لكبار السن لأنه قد يؤدي إلى الجفاف أو عدم توازن الكهارل. أولئك الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر أو قصور القلب الاحتقاني قد يتفاعلون بشكل سيئ مع المحاليل التحضيرية التي تحتوي على البولي إيثيلين جلايكول. يمكن أن يزيد ذلك من حجم الماء داخل الأوعية الدموية ويسبب مضاعفات مثل الوذمة .
يمكن أن يكون للمشروبات المحضرة التي تحتوي على فوسفات الصوديوم أيضًا تأثير سلبي ، حيث يمكن أن تسبب مضاعفات في الكلى لدى بعض كبار السن.
كيف يجب أن نستعد لإجراء تنظير القولون؟
سيرشدك طبيبك إلى كيفية القيام بتحضير الأمعاء. من الأفضل اتباع نظام غذائي سائل لمدة 24 إلى 72 ساعة قبل الفحص الطبي. يشتمل هذا النظام الغذائي عادةً على المرق أو الكوب ، والجيلاتين ، والقهوة أو الشاي العادي ، والعصير بدون لب ، والمشروبات الرياضية ، مثل جاتوريد. من المهم عدم شرب أي سوائل تحتوي على صبغة حمراء أو أرجوانية لأنها قد تغير لون القولون وتؤثر على نتائج الاختبار.
يجب إخبار طبيبك بأي أدوية تتناولها ، بما في ذلك الأدوية أو المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية. إذا كان من الممكن أن تؤثر على تنظير القولون الخاص بك ، فقد يخبرك طبيبك بالتوقف عن أخذها قبل بضع ساعات. والأكثر شيوعًا هي مميعات الدم والفيتامينات التي تحتوي على الحديد وبعض أدوية السكري.
قد يتم إعطاؤك أيضًا ملينًا لتناوله في الليلة السابقة لموعدك. يُنصح على الأرجح باستخدام حقنة شرجية لتطهير القولون في يوم الاختبار.
كيف تم الإختبار؟
قبل إجراء تنظير القولون مباشرة ، ستحتاج إلى ارتداء رداء المستشفى. يتلقى معظم الناس مسكنات ومسكنات للألم من خلال الوريد لجعل الاختبار غير مؤلم والمرضى مرتاحون.
أثناء الإجراء ، ستستلقي على جانبك على طاولة اختبار مبطنة. قد يضعك طبيبك مع ركبتيك بالقرب من صدرك للحصول على زاوية أفضل لقولونك.
أثناء وجودك على جانبك وتهدئتك ، سيقوم الطبيب بتوجيه منظار القولون ببطء وبلطف إلى فتحة الشرج من خلال المستقيم وإلى القولون. تنقل الكاميرا الموجودة في نهاية منظار القولون الصور إلى شاشة سيراقبها الطبيب. بمجرد وضع منظار القولون في مكانه ، سيقوم طبيبك بنفخ القولون بغاز ثاني أكسيد الكربون . وهذا يمنحهم رؤية أفضل لنتائج أكثر دقة.
قد يقوم الطبيب بإزالة الزوائد اللحمية أو عينة من الأنسجة لأخذ خزعة أثناء هذا الإجراء. في معظم الأوقات ، من الطبيعي أن يكون المريض مستيقظًا أثناء تنظير القولون ، لذلك سيكون الطبيب قادرًا على إخبارك بما يحدث. يمكن أن تستغرق العملية بأكملها ما بين 15 دقيقة أو ساعة .
ماذا يحدث بعد تنظير القولون؟
بمجرد الانتهاء من الاختبار ، سيتعين عليك الانتظار لمدة ساعة تقريبًا حتى يزول تأثير المهدئ. يُنصح بعدم القيادة لمدة 24 ساعة القادمة ، حتى تختفي جميع التأثيرات. إذا قام الطبيب بإزالة الأنسجة أو الزوائد اللحمية أثناء الخزعة ، فسيتم إرسالها إلى المختبر لتحليلها. سيخبرك طبيبك بالنتائج عندما تكون جاهزة ، والتي تحدث عادة في غضون أيام قليلة.
من المحتمل أن يكون لديك بعض الغازات والانتفاخ لعدة ساعات قادمة من الغاز الذي تم وضعه في القولون. من المهم أن تمنحه الوقت للخروج من نظامك المعوي. إذا استمرت لعدة أيام بعد ذلك ، فقد يعني ذلك أن هناك مشكلة ويجب عليك مناقشتها مع طبيبك.
أيضًا ، من الطبيعي أن يكون هناك بعض الدم في البراز بعد العملية. ومع ذلك ، يجب أن ترى أخصائيًا إذا استمرت في طرد الدم أو جلطات الدم ، أو تعاني من آلام في البطن ، أو تزيد درجة الحرارة عن 37.8 درجة مئوية.
