كيفية علاج التهابات الأذن

ما هو التهاب الاذن؟

عدوى الأذن هي عدوى بكتيرية أو فيروسية تصيب الأذن الوسطى. تسبب هذه العدوى الالتهاب وتراكم السوائل داخل المساحات الداخلية للأذن.

الأذن الوسطى عبارة عن مساحة مملوءة بالهواء تقع خلف طبلة الأذن. يحتوي على عظام مهتزة تحول الصوت من خارج الأذن إلى إشارات مفيدة للدماغ.

التهابات الأذن مؤلمة لأن الالتهاب وتراكم السوائل الزائدة يزيدان الضغط على طبلة الأذن.

يمكن أن تكون عدوى الأذن حادة أو مزمنة. قد تؤدي التهابات الأذن المزمنة إلى تلف الأذن الوسطى بشكل دائم.

الأعراض

عند البالغين ، تكون الأعراض بسيطة. يعاني البالغون المصابون بعدوى الأذن من ألم وضغط في الأذن ، ووجود سائل في الأذن وضعف في السمع. يعاني الأطفال من مجموعة واسعة من العلامات. وتشمل هذه:

• شد أو شد الأذن
• ألم الأذن ، خاصة عند الاستلقاء
• صعوبة النوم
• البكاء أكثر من المعتاد
• فقدان التوازن
• صعوبة في السمع
• حمى
• قلة الشهية
• صداع الراس

أنواع

تنقسم التهابات الأذن عمومًا إلى ثلاث فئات.

التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM)

AOM هو الشكل الأكثر شيوعًا والأقل خطورة من عدوى الأذن. تلتهب الأذن الوسطى وتتورم ، ويحتجز السائل خلف طبلة الأذن. يمكن أن تحدث الحمى أيضًا.

التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (OME)

بعد انتهاء عدوى الأذن من مسارها ، قد يكون هناك بعض السوائل خلف طبلة الأذن. قد لا يعاني الشخص المصاب بـ OME من أعراض ، لكن الطبيب سيكون قادرًا على اكتشاف السوائل المتبقية.

التهاب الأذن الوسطى المزمن مع الانصباب (COME)

يشير COME إلى عودة السوائل بشكل متكرر إلى الأذن الوسطى ، مع وجود عدوى أو بدونها. هذا يؤدي إلى انخفاض القدرة على محاربة الالتهابات الأخرى وله تأثير سلبي على القدرة على السمع.

الأسباب

غالبًا ما تبدأ عدوى الأذن باستجابة البرد أو الأنفلونزا أو الحساسية. تزيد هذه المواد المخاطية في الجيوب الأنفية ، وتؤدي إلى التصفية البطيئة للسوائل عن طريق قناتي استاكيوس. سيؤدي المرض الأولي أيضًا إلى التهاب الممرات الأنفية والحلق وقناتي استاكيوس.

دور قناتي استاكيوس

تربط قناتا استاكيوس الأذن الوسطى بمؤخرة الحلق. تفتح نهايات هذه الأنابيب وتغلق لتنظيم ضغط الهواء في الأذن الوسطى ، وإعادة تزويد الهواء بهذه المنطقة ، وتصريف الإفرازات الطبيعية.

يمكن لعدوى الجهاز التنفسي أو الحساسية أن تسد قناتي استاكيوس ، مما يتسبب في تراكم السوائل في الأذن الوسطى. يمكن أن تحدث العدوى إذا أصيب هذا السائل بجراثيم.

تكون قناتا استاكيوس للأطفال الصغار أصغر حجمًا وأفقيًا أكثر من الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. هذا يعني أنه من المرجح أن يتجمع السائل في الأنابيب بدلاً من تصريفه بعيدًا ، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى الأذن.

دور اللحمية

اللحمية هي حشوات من الأنسجة تقع في الجزء الخلفي من تجويف الأنف. يتفاعلون مع البكتيريا والفيروسات العابرة ويلعبون دورًا في نشاط جهاز المناعة. ومع ذلك ، يمكن أن تحبس اللحمية أحيانًا البكتيريا. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدوى والتهاب في قناة استاكيوس والأذن الوسطى.

اللحمية قريبة من فتحات قناتي استاكيوس ، وإذا انتفخت ، فقد تتسبب في إغلاق الأنابيب. الأطفال لديهم زوائد أنفية كبيرة نسبيًا تكون أكثر نشاطًا من تلك الموجودة لدى البالغين. هذه تجعل الأطفال أكثر عرضة للإصابة بعدوى الأذن.

الاختبارات والتشخيص

 

يعد اختبار عدوى الأذن إجراءً بسيطًا نسبيًا ويمكن إجراء التشخيص غالبًا بناءً على الأعراض وحدها.

سيستخدم الطبيب بشكل عام منظار الأذن ، وهو أداة ذات ملحق خفيف ، للتحقق من وجود سائل خلف طبلة الأذن.

سيستخدم الطبيب أحيانًا منظار الأذن الهوائي لاختبار العدوى. يتحقق هذا الجهاز من السوائل المحتبسة عن طريق إطلاق نفخة من الهواء في الأذن. أي سائل خلف طبلة الأذن سيؤدي إلى تحرك طبلة الأذن أقل من المعتاد.

في حالة الشك ، قد يستخدم الطبيب طرقًا أخرى لتأكيد الإصابة بعدوى الأذن الوسطى.

قياس الطبلة

يستخدم الطبيب جهازًا يغلق ويضبط الضغط داخل قناة الأذن. يقيس الجهاز حركة طبلة الأذن. هذا يسمح للطبيب بتحديد ضغط الأذن الوسطى.

قياس الانعكاس الصوتي

تعمل هذه الطريقة عن طريق ارتداد الصوت على طبلة الأذن. يشير مقدار الصوت المرتد إلى مستويات تراكم السوائل. تمتص الأذن السليمة غالبية الصوت ، لكن الأذن المصابة ستعكس المزيد من الموجات الصوتية.

بزل الطبلة

إذا لم تستجب عدوى الأذن بشكل جيد للعلاج ، فقد يستخدم الطبيب بزل الطبلة. يتضمن هذا الإجراء إحداث ثقب صغير في طبلة الأذن وتصريف كمية صغيرة من السائل من الأذن الداخلية. يمكن بعد ذلك اختبار هذا السائل لتحديد سبب العدوى.

العلاجات

يحتاج الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر إلى علاج بالمضادات الحيوية للمساعدة في منع انتشار العدوى. غالبًا ما يكون الأموكسيسيلين هو المضاد الحيوي المفضل.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى سنتين ، يوصي الأطباء عادةً بمراقبة الطفل بدون مضادات حيوية ، ما لم تظهر على الطفل علامات عدوى شديدة.

غالبًا ما تختفي التهابات الأذن دون علاج ، والدواء الوحيد الضروري هو إدارة الألم. تستخدم المضادات الحيوية فقط في الحالات الشديدة أو الطويلة الأمد.

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 23 شهرًا والذين عانوا من ألم خفيف في الأذن الداخلية في أذن واحدة لمدة تقل عن 48 ساعة ودرجة حرارة أقل من 102.2 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية)
• الأطفال بعمر 24 شهرًا وما فوق الذين يعانون من ألم خفيف في الأذن الداخلية في إحدى الأذنين أو كلتيهما لمدة تقل عن 48 ساعة ودرجة حرارة أقل من 102.2 درجة فهرنهايت

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، لا يتم وصف المضادات الحيوية بشكل طبيعي. يؤدي الإفراط في استخدام المضادات الحيوية إلى مقاومة المضادات الحيوية. قد يعني هذا أن العدوى الخطيرة تصبح أكثر صعوبة في العلاج.

توصي AAFP بأدوية إدارة الألم للعدوى المزمنة ، بما في ذلك الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين أو قطرات الأذن. هذه تساعد في الحمى وعدم الراحة.

قد يؤدي الضغط الدافئ ، مثل المنشفة ، إلى تهدئة الأذن المصابة.

إذا استمرت التهابات الأذن بنوبات متكررة على مدار عدة أشهر أو سنة ، فقد يقترح الطبيب إجراء بضع المِئَة. في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بعمل قطع صغير في طبلة الأذن ، مما يتيح إطلاق السائل المتراكم.

يتم بعد ذلك إدخال أنبوب صغير جدًا لبضع العضل للمساعدة في إخراج الهواء من الأذن الوسطى ومنع تراكم السوائل. تُترك هذه الأنابيب في مكانها لمدة 6 إلى 12 شهرًا وغالبًا ما تسقط بشكل طبيعي بدلاً من الحاجة إلى إزالتها يدويًا.

الوقاية

التهابات الأذن شائعة للغاية ، خاصة بين الأطفال. ويرجع ذلك إلى عدم نضج الجهاز المناعي والاختلافات في تشريح الأذن. لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من العدوى ، ولكن هناك عدد من التوصيات التي من شأنها تقليل المخاطر:

• الأطفال الذين تم تطعيمهم أقل عرضة للإصابة بعدوى الأذن. اسأل طبيبًا عن لقاحات التهاب السحايا والمكورات الرئوية والإنفلونزا.
• اغسل يديك وأيدي طفلك كثيرًا. هذا يمنع احتمال انتشار البكتيريا لطفلك ويمكن أن يساعد في منعهم من الإصابة بنزلات البرد والإنفلونزا.
• تجنب تعريض الطفل للتدخين غير المباشر. الرضع الذين يقضون وقتًا مع مدخنين أكثر عرضة للإصابة بعدوى الأذن.
• الرضاعة الطبيعية حيثما أمكن ذلك. هذا يساعد على تعزيز مناعتهم.
• عند إرضاع الرضيع بالزجاجة ، قم بإطعامه وهو جالس لتقليل خطر تدفق الحليب إلى الأذن الوسطى. لا تدع الطفل يمص الزجاجة وهو مستلقٍ.
• تجنب السماح لطفلك باللعب مع الأطفال المرضى ، وحاول تقليل تعرضهم للرعاية الجماعية أو مجموعات كبيرة من الأطفال.
• لا تستخدم المضادات الحيوية إلا إذا لزم الأمر. تزداد احتمالية الإصابة بعدوى الأذن لدى الأطفال الذين أصيبوا بعدوى في الأذن خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، خاصةً إذا تم علاجهم بالمضادات الحيوية.

تعد التهابات الأذن جزءًا من طفولة معظم الناس. يمكن أن تكون مؤلمة ومنهكة ، لكنها تسبب القليل جدًا من المشاكل طويلة الأجل إذا تم إدارتها بشكل صحيح.