جراحة الجزر الحمضي

تعالج جراحة الارتجاع الحمضي (تثنية القاع) مرض الارتجاع المعدي المريئي (جيرد). يحدث ارتجاع المريء عندما لا تغلق عضلات المريء فتحة المعدة بإحكام كافٍ. هذا يسبب ارتجاعًا حيث تعود محتويات المعدة إلى المريء. يتضمن إجراء تثنية القاع التفاف الجزء العلوي من المعدة حول قاع المريء لشد فتحة المعدة.

تُعرف جراحة الارتجاع الحمضي أيضًا باسم الجراحة المضادة للارتجاع. يمكن أن يسبب الارتجاع حرقة المعدة المزمنة والقيء والسعال والصفير . يمكن أن يقلل تثنية القاع من الارتجاع أو يمنعه تمامًا. قد يكون خيارًا لك إذا لم تحسن الأدوية وتغيير نمط الحياة من الارتجاع.

تعد جراحة الارتجاع الحمضي من العمليات الجراحية الشائعة ولكنها كبيرة تنطوي على مخاطر كبيرة ومضاعفات محتملة. قد يكون لديك خيارات علاج أقل توغلاً. ضع في اعتبارك الحصول على رأي ثانٍ حول جميع خيارات العلاج قبل إجراء جراحة الجزر الحمضي.

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة الجزر المعدي المريئي (تثنية القاع) لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي الشديد (GERD) الذي يتلف المريء. يحدث ارتجاع المريء عندما لا تغلق عضلات المريء فتحة المعدة بإحكام كافٍ. هذا يسبب ارتجاعًا حيث تعود محتويات المعدة إلى المريء. يتميز الارتجاع المعدي المريئي بحموضة معوية مزمنة وقيء وسعال وأزيز.

تعالج جراحة الارتجاع الحمضي أيضًا فتق الحجاب الحاجز ، وهي حالة يندفع فيها جزء من المعدة لأعلى من خلال فتحة في الحجاب الحاجز تسمى الفجوة.

لن يفكر طبيبك في جراحة الارتجاع الحمضي إلا إذا كانت خيارات العلاج الأخرى التي تنطوي على مخاطر أقل للمضاعفات غير فعالة ، مثل الأدوية. اسأل طبيبك عن جميع خيارات العلاج وفكر في الحصول على رأي ثانٍ قبل اتخاذ قرار بشأن جراحة الارتجاع الحمضي.

من يقوم بإجراء جراحة ارتجاع المريء؟

سيتم إجراء جراحة الارتجاع الحمضي في المستشفى. سيقوم الجراح بعمل شق كبير أو سلسلة من الشقوق الصغيرة في الجزء العلوي من البطن. في عملية تثنية القاع ، يتم لف الجزء العلوي من المعدة وخياطته حول قاع المريء. هذا يشد ويعزز فتح المريء ويمنع محتويات المعدة من الارتداد إلى المريء.

الأساليب الجراحية لجراحة حمض الجزر

سيجري جراحك جراحة الجزر الحمضي باستخدام أحد الأساليب التالية:

• تثنية القاع بالمنظارهي جراحة طفيفة التوغل. يتضمن إدخال أدوات خاصة ومنظار البطن من خلال ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة في الجزء العلوي من البطن. منظار البطن عبارة عن أداة رقيقة مضاءة بكاميرا صغيرة. ترسل الكاميرا صورًا لداخل جسمك إلى شاشة فيديو يراها الجراح أثناء إجراء الجراحة. خيار جراحي آخر هو تمرير أداة تسمى المنظار من خلال فمك إلى المريء. يرى الجراح الجزء الداخلي من معدتك على شاشة الفيديو أثناء شد نهاية المريء بالقطب. تتضمن الجراحة طفيفة التوغل عمومًا تعافيًا أسرع وألمًا أقل من الجراحة المفتوحة. هذا لأنه يسبب صدمة أقل للأنسجة والأعضاء. سيُجري الجراح شقوقًا صغيرة ، أو لن يقوم بأي شقوق على الإطلاق ، بدلاً من الشق الأكبر المستخدم في الجراحة المفتوحة.
• تتضمن الجراحة المفتوحة إجراء شق أكبر في الجزء العلوي من البطن. يسمح شق الجراحة المفتوحة لطبيبك برؤية معدتك والوصول إليها مباشرة. تسمح الجراحة المفتوحة لطبيبك برؤية المنطقة الجراحية والوصول إليها مباشرة. تتضمن الجراحة المفتوحة عمومًا فترة نقاهة أطول وألمًا أكبر من الجراحة طفيفة التوغل. تتطلب الجراحة المفتوحة شقًا أكبر وقطعًا وإزاحة للعضلات والأنسجة الأخرى أكثر من الجراحة طفيفة التوغل. على الرغم من ذلك ، قد تكون الجراحة المفتوحة طريقة أكثر أمانًا وفعالية لبعض المرضى.

يجمع الجراحون أحيانًا بين إجراء طفيف التوغل والجراحة المفتوحة. يقررون أحيانًا بعد بدء إجراء طفيف التوغل أن الجراحة المفتوحة ضرورية لإكمال الجراحة بأمان وفعالية أكبر.
سوف ينصحك جراحك بشأن الإجراء الأفضل بالنسبة لك والمدة التي تحتاجها للبقاء في المستشفى بناءً على التشخيص والعمر والتاريخ الطبي والصحة العامة وربما تفضيلاتك الشخصية. تعرف على الإجراءات الجراحية المختلفة لارتداد الحمض واسأل عن سبب استخدام الجراح لنوع معين لك.

أنواع التخدير التي يمكن استخدامها

سيقوم جراحك بإجراء جراحة الجزر الحمضي باستخدام التخدير العام. التخدير العام هو مزيج من الأدوية التي تُحقن عن طريق الوريد والغازات التي تجعلك تنام بعمق. أنت غير مدرك للإجراء ولن تشعر بأي ألم.

قد تتلقى أيضًا حقن كتلة عصبية محيطية بالإضافة إلى التخدير العام. A الطرفية إحصار العصب ضخ هو حقن أو التنقيط المستمر للمخدر السائل. يتدفق المخدر عبر أنبوب صغير يتم إدخاله بالقرب من موقع الجراحة للتحكم في الألم أثناء الجراحة وبعدها.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

في يوم الجراحة ، يمكنك توقع ما يلي:

• تحدث مع ممرضة قبل الجراحة. ستقوم الممرضة بإجراء اختبار والتأكد من أن جميع الاختبارات المطلوبة مرتبة. يمكن للممرضة أيضًا الإجابة على الأسئلة وسوف تتأكد من فهمك وتوقيع نموذج الموافقة الجراحية.
• قم بإزالة جميع الملابس والمجوهرات وارتداء ثوب المستشفى. من الجيد ترك جميع المجوهرات والأشياء الثمينة في المنزل أو مع أحد أفراد الأسرة. سيعطيك فريق رعايتك بطانيات للتواضع والدفء.
• تحدث مع طبيب التخدير أو ممرضة التخدير عن تاريخك الطبي ونوع التخدير الذي ستتلقاه.
• سيبدأ أحد أعضاء الفريق الجراحي في إجراء حقن وريدي.
• و طبيب التخدير وممرضة أو طبيب التخدير يبدأ التخدير الخاصة بك.
• سيتم وضع أنبوب في القصبة الهوائية لحماية التنفس والتحكم فيه أثناء التخدير العام. لن تشعر أو تتذكر هذا أو الجراحة فور حدوثها.
• قد يُدخل الفريق الجراحي أيضًا قسطرة في مثانتك لمراقبة إخراج البول. سيقومون أيضًا بإدخال أنبوب عبر فمك أو أنفك إلى معدتك. هذا يبقي معدتك فارغة أثناء الجراحة. لن تشعر أو تتذكر هذا أو الجراحة.
• سيراقب الفريق الجراحي علاماتك الحيوية ووظائف الجسم الحرجة الأخرى. يحدث هذا خلال الجراحة والشفاء حتى تكون في حالة تأهب وتتنفس بشكل فعال وتكون العلامات الحيوية مستقرة.

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، تنطوي جراحة الارتجاع الحمضي (تثنية القاع) على مخاطر ومضاعفات محتملة. تنجح معظم جراحات الارتجاع الحمضي ، لكن المضاعفات قد تصبح خطيرة ومهددة للحياة في بعض الحالات. يمكن أن تتطور المضاعفات أثناء الجراحة أو الشفاء.

المخاطر العامة للجراحة

تشمل المخاطر العامة للإجراءات الجراحية ما يلي:

• رد فعل التخدير ، مثل رد فعل تحسسي ومشاكل في التنفس
• النزيف الذي يمكن أن يؤدي إلى الصدمة
• جلطة دموية ، يمكن أن تقلل من تدفق الدم إلى ساقيك أو قدميك أو تنتقل إلى رئتيك وتتسبب في انسداد رئوي
• عدوى

المضاعفات المحتملة لجراحة الارتجاع الحمضي

تشمل مضاعفات جراحة الارتجاع الحمضي ما يلي:

• رئة منهارة
• تلف الأوعية الدموية أو الأعضاء ، مثل المريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو الرئتين أو الطحال أو الكبد
• صعوبة في التجشؤ
• صعوبة البلع ، والتي تزول عادة بعد شهر إلى ثلاثة أشهر من الجراحة
• التقيؤ والتهوع والقيء
• انتفاخ المعدة
• فتح غلاف القاع مما يؤدي إلى تكرار ارتجاع المريء

تقليل مخاطر حدوث مضاعفات

يمكنك تقليل مخاطر حدوث بعض المضاعفات باتباع خطة العلاج الخاصة بك و:

• متابعة النشاط والقيود الغذائية ونمط الحياة والتوصيات قبل الجراحة وأثناء الشفاء
• إبلاغ طبيبك إذا كنت مرضعة أو إذا كان هناك أي احتمال للحمل
• إخطار طبيبك على الفور بأي مخاوف ، مثل النزيف أو الحمى أو زيادة الألم أو احمرار الجرح أو التورم أو التصريف
• تناول الأدوية الخاصة بك بالضبط حسب التوجيهات
• أخبر جميع أعضاء فريق رعايتك إذا كان لديك أي حساسية

أنت عضو مهم في فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن للخطوات التي تتخذها قبل الجراحة أن تحسن راحتك ونتائجه.

يمكنك التحضير لجراحة الارتجاع الحمضي عن طريق:

• الإجابة على جميع الأسئلة المتعلقة بتاريخك الطبي وأدويتك. يشمل ذلك الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والعلاجات العشبية والفيتامينات. من الجيد أن تحمل قائمة حالية بحالاتك الطبية وأدويتك وأنواع الحساسية التي تعاني منها في جميع الأوقات.
• إجراء اختبار ما قبل الجراحة حسب التوجيهات. سيختلف الاختبار حسب عمرك وصحتك وإجراءاتك المحددة. قد يشمل الاختبار قبل الجراحة التنظير الداخلي ، أتصوير الصدر بالأشعة السينية ، مخطط كهربية القلب (EKG ) ، اختبارات الدم ، واختبارات أخرى حسب الحاجة.
• إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فتحدث إلى طبيبك حول فقدان الوزن قبل الجراحة من خلال اتباع نظام غذائي صحي وخطة تمارين.
• عدم الأكل أو الشرب قبل الجراحة حسب التوجيهات. قد يتم إلغاء الجراحة الخاصة بك إذا كنت تأكل أو تشرب في وقت قريب جدًا من بداية الجراحة لأنه يمكنك أن تختنق محتويات المعدة أثناء التخدير.
• الاستحمام حسب التوجيهات قبل الجراحة
• التوقف عن التدخين في أسرع وقت ممكن. حتى الإقلاع عن التدخين لبضعة أيام فقط يمكن أن يكون مفيدًا ويساعد في عملية الشفاء.
• تناول الأدوية أو إيقافها تمامًا حسب التوجيهات. قد يشمل ذلك عدم تناول الأسبرين والإيبوبروفين ( أدفيل وموترين) ومخففات الدم. سيقدم لك طبيبك تعليمات حول تناول الأدوية والمكملات الغذائية الخاصة بك.

أسئلة لطرحها على طبيبك

قد تكون مواجهة الجراحة مرهقة. من الشائع أن ينسى المرضى بعض أسئلتهم خلال زيارة قصيرة لعيادة الطبيب. قد تفكر أيضًا في أسئلة أخرى بعد موعدك. اتصل بطبيبك بشأن المخاوف والأسئلة قبل جراحة الارتجاع الحمضي وبين المواعيد.

إنها لفكرة جيدة أيضًا أن تحضر قائمة بالأسئلة إلى مواعيدك. يمكن أن تشمل الأسئلة:

• لماذا أحتاج إلى جراحة الجزر الحمضي؟ هل هناك أي خيارات أخرى لعلاج حالتي؟
• ما نوع إجراء جراحة الجزر الحمضي (تثنية القاع) الذي سأحتاجه؟
• كم من الوقت ستستغرق العملية؟ متى يمكنني العودة للمنزل؟
• ما هي القيود التي سأفرضها بعد الجراحة؟ متى أتوقع العودة إلى العمل والأنشطة الأخرى؟
• ما نوع الطعام الذي يمكنني تناوله بعد الجراحة؟
• ما نوع المساعدة التي سأحتاجها في المنزل؟
• هل سأحتاج إلى علاج طبيعي أو إعادة تأهيل؟
• ما الأدوية التي سأحتاجها قبل الجراحة وبعدها؟ كيف أتناول أدويتي المعتادة؟
• كيف ستعالج ألمي؟
• متى يجب علي المتابعة معك؟
• كيف يمكنني الاتصال بك؟ اطلب أرقامًا للاتصال بها أثناء وبعد ساعات العمل العادية.

يمكن أن تساعد معرفة ما يمكن توقعه في جعل طريقك إلى التعافي بعد عملية تثنية القاع سلسًا قدر الإمكان.

كم من الوقت سوف يستغرق ليتعافى؟

ستبقى لفترة وجيزة في غرفة الإنعاش بعد الجراحة حتى تكون في حالة تأهب وتتنفس بشكل فعال وتكون علاماتك الحيوية مستقرة.

قد يكون لديك أنبوب في فمك أو أنفك في معدتك. يطلق هذا الأنبوب الهواء ويصرف السوائل من معدتك حتى يتمكن جسمك من معالجة هذه المواد بنفسه. قد يكون لديك التهاب في الحلق إذا تم وضع أنبوب في القصبة الهوائية أثناء الجراحة. عادة ما يكون هذا مؤقتًا ، لكن أخبر فريق الرعاية الخاص بك إذا كنت غير مرتاح.

ستبقى في المستشفى لمدة يومين إلى خمسة أيام بعد جراحة الارتجاع الحمضي. خلال هذا الوقت ، ستراقب فرقك الجراحية والطبية تعافيك وتساعدك على العودة تدريجيًا إلى تناول الطعام والشراب. سيتم إعطاؤك سوائل صافية خلال يوم واحد. إذا كنت تستطيع تحمل ذلك ، فستشرب سوائل أكثر سمكًا ثم أطعمة صلبة. هناك أطعمة ومشروبات ، مثل الصودا ، يجب عليك تجنبها بعد العملية.

التعافي بعد الجراحة عملية تدريجية. يختلف وقت الشفاء حسب الإجراء وصحتك العامة وعمرك وعوامل أخرى.

هل سأشعر بالألم؟

السيطرة على الألم مهمة للشفاء والتعافي السلس. سيكون هناك انزعاج بعد الجراحة. سيقوم طبيبك بمعالجة ألمك حتى تشعر بالراحة ويمكنك الحصول على الراحة التي تحتاجها. اتصل بطبيبك إذا تفاقم الألم أو تغير بأي شكل من الأشكال لأنه قد يكون علامة على حدوث مضاعفات.

متى يجب علي الاتصال بطبيبي؟

من المهم أن تحافظ على مواعيد المتابعة بعد جراحة الارتجاع الحمضي. اتصل بطبيبك للأسئلة والمخاوف بين المواعيد. اتصل بطبيبك على الفور أو اطلب رعاية طبية فورية إذا كان لديك:

• النزيف من الشق (الشقوق) ، أو القيء الدم ، أو النزيف من المستقيم ، بما في ذلك البراز الأسود القطراني
• مشاكل في التنفس ، مثل ضيق التنفس وصعوبة التنفس وصعوبة التنفس أو الصفير
• تغير في اليقظة ، مثل الإغماء أو عدم الاستجابة أو الارتباك
• ألم في الصدر ، وضيق الصدر ، ضغط الصدر ، أو خفقان
• حمى. تعد الحمى المنخفضة الدرجة (أقل من 101 درجة فهرنهايت) شائعة لبضعة أيام بعد الجراحة. ليس بالضرورة علامة على وجود عدوى جراحية. ومع ذلك ، يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك الخاصة حول وقت استدعاء الحمى .
• عدم القدرة على التبول أو التبرز أو إخراج الغازات
• ألم في الساق ، احمرار أو انتفاخ ، خاصة في ربلة الساق ، مما قد يشير إلى تجلط الدم
• الألم الذي لا يتم التحكم فيه عن طريق مسكنات الألم أو الألم الجديد أو آلام البطن الشديدة
• انتفاخ مفاجئ وجديد في البطن
• تصريف أو صديد أو احمرار أو انتفاخ غير متوقع للشق

كيف يمكن أن تؤثر عملية تثنية القاع على حياتي اليومية؟

قد تعالج جراحة الارتجاع الحمضي حالتك أو تقلل الأعراض بشكل كبير حتى تتمكن من عيش حياة طبيعية نشطة. على سبيل المثال ، قد تساعد جراحة الارتجاع المعدي المريئي في تخفيف حرقة المعدة الشديدة أو آلام البطن وتسمح لك باستئناف تناول العديد من الأطعمة التي تحبها. يستطيع العديد من المرضى التوقف عن تناول أدوية الحرقة بعد جراحة الارتجاع الحمضي.